ترجيع الأجنة المجمدة: خطوات و نصائح

يعد ترجيع الأجنة المجمدة من أبرز وأحدث التقنيات المستخدمة في مجال علاج العقم والتلقيح الصناعي .هذه التقنية تتيح للأزواج الذین خضعوا لعلاج التخصيب في المختبر أطفال الأنابيب الاحتفاظ بأجنتهم وتجميدها لاستخدامها لاحقاً في حالان الحاجة اليها ,مما يمنحهم فرصة لتحقيق الحمل في وقت لاحق.يتم تجميد الأجنة في مراحل معينة من نموها ,وبعد فترة يتم تذويبها ونقلها إلى رحم الأم في عملية تسمى ترجيع الأجنة المجمدة أو نقل الأجنة المجمدة (FET.)

تعد هذه العميلة من الحلول الفعالة ومهمة في حالات تأجيل الحمل لأسباب صحية أو شخصية ,كما أنها تعزز فرص الحمل للأزواج الذین قد يانون من صعوبات وتحديات في الإنجاب والخصوبة ,تعتمد فرص نجاح هذه العملية على العديد من العوامل مثل عمرالأم,الاستعداد البدني والنفسي .

ماهی عملیة ترجيع الأجنة المجمدة؟

قبل تعریف عملیة نقل الأجنة المجمدة ,من الضروري فهم مفهوم استخدام الأجنة وتخظينها بعد دورة عملية تلقيح الصناعي .خلال دوة التقليح الصناعي ,يتم عادةً إنشاء عدة أجنة من البويضات والحيوانات المنوية .بعد ذلك ,يوجد خيار لنقل الأجنة الطازجة أو المجمدة ,يتم إجراء نقل الاجنة الطازجة في الوقت الذي يتم فيه رؤية الأجنة الطازجة قد يوصى به في بعض الحالات المحددة ,إلا أن غالبية عمليات نقل الأجنة تجرىبعد أن يتم تجميدها أو حفئها بالتبريد من خلال عملية تسمى التزجيج(vitrification).في دورة نقل لاحقة ,سيتم إذابة الجنين في المختبر الأجنة ثم نقله مرة أخرى إلى الرحم الأم أو أم البديلة .سواء كانت الدورة لنقل الاجنة الطازجة أو المجمدة,إذا كانت هناك أجنة فائضة ,فسيتم الاحتفاظ بها مجمدة لاستخدامها في المستقبل إلى الخضوع لدورة كاملة من التلقيح الصناعي مرة أخرى. 

إذن نعرف عملية ترجيع الأجنة المجمدة هكذا:دورة نقل الأجنة المجمدة (FET:frozen Embryo Transfer) تعني إذابة جنين أو أكثر (تم تجميده خلال دورة علاج سابقة )ونقل ذلك الجنين أو الأجنة إلى الرحم (سواء رحم الأم أم رحم الأخرى)من أجل محاولة تحقيق الحمل .

فوائدعملية ترجيع الأجنة المجمدة:

نقل الأجنة المجمدة هو عنصر حاسم في تقنيات المساعدة على الإنجاب لعدة أسباب:

1-الحفاظ على الخصوبة :

يعد نقل الأجنة المجمدة خياراً مثالي لأولئك الذین يواجهون علاجات طبية مثل العلاج الكيميائي ,أو الإشعاع,أو الجراحة التي قد تؤثر على الحمل .قبل لخضوع لهذه العلاجات ,يمكن للأفراد تجميد الأجنة للاستخدمها في المستقبل ,مما يحفظ لهم القدرة على إنجاب أطفال بيولوجيين .وعندما يكونون جاهزين للإنجاب ,يمكن للمرضى إجراء نقل الأجنة المجمدة على أمل حدوث الحمل .

2-التوقيت المثالي

:ليست جميع الأجنة تنقل فور تخصيبها.من خلال تجميد الأجنة والانتظار حتى البيئة المثالية في الرحم ,يمكن أن يحدث الانغراس في الوقت الأنسب ,مما يزيد من فرص حدوث الحمل الناجح.

3-محاولات متعددة :

يوفر نقل الأجنة المجمدة لأزواج فرصة إجراء محاولات متعددة لنقل جنين واحد دون الحاجة إلى الخضوع لدورة أطفال الأنابيب كاملة في كل مرة .وهذا قد يكون افتصادية وأقل يكون في المعرض التوتر وإضطرابات .

4-تقليل المخاطر:

في بعض الحالات,قد تكون النساء عرضة لمتلازمة فرط تحفيز المبايض (OHSS )خلال دورة عملية تلقيح الصناعي مثل أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري .يمكن أن يساعد تجميد الأجنة ونقلها في دورة منفصلة في تقليل مخاطرات محتملة 

5-الفحص الجيني قبل الزرع

:بالنسبة للأفراد أو الأزواج الذين يبدأون رحلة الفحص الجيني قبل الزرع (PGT)لتققيم الصحة الجينية لاجنة ,من المهم أن نلاحظ أن نقل الأجنة المجمدة (FET)لايصبح مجرد خيار بل ضرورة .إن الجمع بين نقل الأجنة المجمدة وPGTهو استراتیجیة مخطط لها بدقة تسمح باختيار الأجنة الطبيعية جينياً ,مما يضمن احتمالية أعلى للحمل الناجح وإيجابي مع تقليل خطر نقل الأمراض الجينية .

6-نقل جنين واحد:

بعد اختبار PGT يجب إنتقال جنين واحد فقط و هذا الأمر يقلل من خطر الحمل المتعدد ,مما يتيح حمل و ولادة بصحة كاملة و بدون خطر ومضاعفات .

كيف تتم عملية ترجيع الأجنة المجمدة ؟ 

عندما يقرر أخصائي الخصوبة أنك جاهزة ,سيقوم الطبيب بجمع البويضات من خلال إجراء بسيط تحت تخدير خفيف وبدون ألم .يعرف باسم سحب البويضات .أثناء التخدير ,يستخدم الطبيب التصوير بالموجات فوق الصوتية لتوجيه إبرة مجوفة عبر جدار المهبل إلى المبيض ,حيث يتم جمع عدة بويضات واحدة واحدة ,يعتمد عدد البويضات المستخرجة على استجابة جسمك الأدوية الهرمونية ويمكن تجميد البويضات دون إخصاب .

لإنشاء جنين (بويضة مخصبة )يقوم أخصائي الأجنة بإخصاب واحدة أو أكثر من البويضات المستخرجة بحيوان منوي من الزوج .يتم مراقبة تطور الجنين في طبق بتري لمدة خمسة إلى سبعة أيام .خلال هذه المرحلة ,يمكن إجراء فحص الجيني على الأجنة ,خاصة إذا كان معروفاً أن المتبرع بالبويضات أو الحيوانات المنوية يحمل أمراضاً وراثية معينة .ثم يتم تصنيف الأجنة لتحديد أفضلها وأقواها من حيث احتمالية نجاح الزرع في الرحم .

في هذه المرحلة ,يمكن تجميد الأجنة عالية الجودة باستخدام تقنية معروفة باسم التزجيج ,حيث يتم استبدال الماء داخل الخلايا بمحلول واق,ثم يتم تجميدها سريعاً باستخدام النيتروحين السائل .هذه الطريقة تمنع تكون بلورات الثلج التي قد تسبب في تلف الخلايا الجنينية .

كيفية التحضير لتجميد الأجنة :

قبل بدء دورة استخراج البويضات الأجنة ,سيقوم طبيبك بإجراء اختبارات لمستويات الهرمونات وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من جاهزية المبايض بلدء العملية ,بعد ذلك يجب تناول أدوية حقنية تعمل على تحفيز المبايض لنمو عدة جريبات ,حيث تنمو البويضات ويمكن استخراجها بسهولة .يقوم أخصائي الخصوبة بمتابعة استجابك لهذه الأدوية بدقة لضمان نجاح العملية .

ما يحدث في اليوم النقل الأجنة المجمدة ؟

-يتم إذابة الأجنة المجمدة في المختبر

-يتم اختيار الأجنة للنقل بناءً على جودتها وعوامل أخرى 

-يستخدم الطبيب قسطرة موجهة بواسطة الأشعة فوق الصوتية لإدخال الأجنة إلى الرحم

-تكون العملية عادة سريعة وغير مؤلمة 

4-الرعاية بعد النقل :

قد تستمر المريضة في تناول أدوية البروجستيرون لفترة من الزمن 

-ستجري اختبار حمل بعد حوالي أسبةعين من النقل 

-يوصى بالمراجعان لمتابعة الحمل وضمان صحة الجنين .

معدلات نجاح نقل الأجنة المجمدة :

أصبح نقل الأجنة المجمدة خياراً شائعاً في تقنيات الإنجاب المساعدة ,ولسبب جديدة .فقد ارتفعت معدلات نجاح FETبشكل مطرد على مر السنين ,مما يجعله خياراً مثالياً وفعالاً لعديد من المرضى الذین يسعون إلى الحمل .بالنسبة للنساء بعمر 35عاماً أو أقل ,تصل نسبة حدوث الحمل لكل عملية نقل جنين إلى 60%,في حين أن هذه النسبة تنخفض إلى 20%للنساء فوق سن 40عاماً.

عوامل التي تؤثر على معدلات نجاح نقل الأجنة المجمدة :

1-العمر

2-جودة الجنين

3-تحضير بطانة الرحم

4-تقنيات الحفظ بالتجميد 

لقد حسنت تقنيات التجميد السريع بشكل كبير من معدلات بقاء الأجنة بعد الذوبان مقارنة بأساليب التجميد البطيء القديمة .

من یمکنه تفکیر في ترجيع الأجنة المجمدة؟

تجمیدالآجنة هو خیار للآشخاص الذين يرغبون في الحفاظ على الخصوبة أو الاحتفاظ بالأجنة لاستخدامها في المستقبل .يمكن أن يشمل ذلك الأشخاص الذين يخضعون لعلاجات طبية قد تؤثر على خصوبتهم ,أو الذين يرغبون في تأجيل الحمل لأسباب اجتماعية أوشخصية .

الأشخاص الذين قد يفكرون في تجميد الأجنة:

1-الأشخاص الذين يخضعون لعلاجات الطبية :

أشخاص الذین يتلقون العلاج الكيميائي ,أو العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض ,أو العلاج الهرموني ,أو أي علاجات أخرى قد تؤثر على الخصوبة .

2-الأشخاص المصابون باضطرابات وراثية :

أولئك الذين يعانون من اضطرابات وراثية قد تؤثر على القدرة على الإنجاب 

3-الأشخاص الذین يرغبون في تأجيل الحمل :

أولئك الذين يفضلون تأحير الحمل لأسباب اجتماعية أو شخصية 

4-الأشخاص الذین لديهم أجنة متعددة بعد التلقيح الصناعي : 

أولئك الذين لديهم فائض من الأجنة بعد دورة ناجحة من الإخصاب في المختبر أطفال الأنابيب .

يمكن لأخصائي الغدد الصماء التناسلية حسب تقييم عمر,ومخزون البويضات ,وإمكانية الوصول إلى الحيوانات المنوية ,وأهدافك ,وتاريخ الطبي لمساعدتك في اتخاذ القرار بشأن ما إذا كان تجميد الأجنة مناسباً لك أم لا؟

أنواع دورات نقل الأجنة المجمدة (IVF-FET):الطبيعي مقابل المدعوم هرمونياً

هناك نوعان من دورات التلقيح الصناعي بالتجميد الطبيعي (IVF-FET):الدورات المدعومة هرمونياً والدورات الطبيعية :

دورات التلقيح الصناعي بالتجميد المدعومة هرمونياً هي الأكثر شيبوعاً بين الأزواج ,حيث يتم إعطاء الإستروجين والبروجسترون لمحاكاة دورة الجسم الطبيعية وتعزيز سمكانة بطانة الرحم.تفضل العيادات والمختبرات هذا النوع من الدورات لأنه يتيح التحكم الدقيق في يوم نقل الجنين المجمد ,كما أنه يوفر دعماً هرمونياً لمن يعانون من مشكلات التبويض .

أما في المقابل في دورات التلقح الصناعي بالتجميد الطبيعية ,يتم تحديد توقيت نقل الجنين المجمد بناءً على التبويض الطبيعي لديك ,ومع ذلك ,يتم عادة إعطاء حقنة HCGلضمان حدوث التبويض ,بالإضافة إلى استخدام البروجسترون لدعم المرحلة الأصفرية بعد التبويض ونقل الجنين .

ماهي مخاطر تجميد الأجنة ؟

تتضمن المضاعفات والمخاطر المرتبطة بجمع البويضات من خلال إجراء سحب البويضات بعض المخاطر المحتملة .مثل :

1-مضاعفات التخدير:مثل الحساسية 

2-الإصابة بعدوى أو تلف في المثانة ,الأمعاء ,أو الأوعية الدموية بسبب الإبرة والقسطرة المستخدمة في الإجراء لكن حدوث هذه الحالات نادرة جداً

3-متلازمة فرط تحفيز المبيض :مما يؤدي إلى التورم والألم 

لهذه الأسباب ,تتم مراقبة المرضى عن كثب طوال العملية لضمان سلامتهم وتقليل أي مخاطر ومضاعفات محتملة .

أين يتم تخزين الأجنة المجمدة ؟

يتم تخزين الأجنة المجمدة ومراقبتها في مرافق المستشفيات ,في المختبرات أو في مراكز الطب التناسلي التجارية .يمكن حفظها بأمان لمدة 10سنوات أو أكثر مع الحفاظ على جودتها باستخدام تقنيات التجميد الحديثة .

كيف يتم استخدام الأجنة لبدء الحمل ؟

حسب القول :

he process is called frozen embryo transfer, or FET. To prepare for the embryo implantation, the prospective mother may receive estrogen pills or injections to build up the lining of the uterus, and then progesterone treatment to make the uterus receptive to the embryo. Alternatively, in a “natural” FET cycle, a patient is monitored until ovulation occurs and the embryo is transferred into the uterus approximately five days after ovulation. When the uterus is ready, the doctor inserts a catheter into the vagina, through the cervix (the opening of the uterus) and into the uterus, and carefully injects one or more thawed embryos, along with a small amount of fluid, into the uterus using a syringe. Afterward, the embryologist carefully examines the catheter under a microscope to ensure the embryo is no longer inside the device. About 10 days after the embryo transfer, a blood pregnancy test can confirm if the procedure was successful.

يجب تحضير الرحم لانغراس الجنين ,قد تتلقى الأم المحتملة حبوب أو حقن الإستروجين للمساعدة في بناء بطانة الرحم المرأة ,ثم يتم إعطاؤها البروجسترون لجعل الرحم أكثر تقبلاً للجنين.بدلاً من ذلك ,في دورة نقل الجنين المجمد الطبيعية ,تتم مراقبة التبويض وعند حدوثه ,يتم نقل الجنين إلى الرحم بعد حوالي خمسة أيام .عندما يصبح الرحم جاهزاً تماماً ,كما قولنا سابقاً يقوم الطبيب بإدخال قسطرة عبر المهبل وعنق الرحم إلى داخل الرحم.ثم يحقن جنين واحد أو أكثر ,بعد إذابته ,مع كمية صغيرة من السوائل باستخدام محقن .بعد النقل ,يفحص أخصائي الأجنة القسطرة تحت المجهر للتأكد من عد لقاء الجنين داخلها .بعد حوالي 10 أيام من نقل الجنين ,يمكن إجراء اختبار حمل بالدم لتأكيد نجاح العملية 

كم تكلفة تجميد الأجنة ؟

تجميد الأجنة يتطلب تكاليف تشمل العلاجات الهرمونية الأولية ,استخراج البويضات ,علاجات الخصوبة ,بالإضافة إلى زراعة الأجنة ,تجميد الأجنة ,تخزينها وعملية النقل (الزرع ).

تعتمد التكلفة على العديد من العوامل ,مثل المكان والمرافق الطبية ,وتختلف عن مكان إلى مكان أخرى.

نصائح  لنقل الأجنة المجمدة:

قد يترافق الانتقال إلى دورة نقل الأجنة المجمدة مع بعض الضغوط ,ومع ذلك ,من خلال التعمق في ماهو قادم ووضع استراتيجيات لنتائج مثالية ,يمكنك بدء رحلتك بثقة وإيجابية .عند أخذ القرار والتحضير لإجراء نقل الأجنة المجمدة من خلال التلقيح الصناعي مثل أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري .استخدم هذه النصائح قبل الإجراء لفزيادة فرص نجاح النقل :

1:تنظيم الأدوية وتناول الأدوية في الوقت المعين :

سيتم إعطاؤك البروجسترون وأدوية خصوبة أخرىلتحضير الرحم ووظائف هرمونية أخرى من أجل نقل الأجنة المجمدة .تأكد من أن لديك الكميات الكافية من الأدوية وفهم كيفية تناولها بشكل صحيح وفي الوقت المعين والمحدد.

2-تأمين وسائل الترفية لنفسك :

يجب تشغل نفسك بفعالية مختلفة مثل :مشاهدة التلفاز,الاستماع إلى الموسيقى,من المهم إبقاء نفسك مشغولاً وممتعاً طوال فترة التحضير لنقل الأجنة المجمدة لعدة أسباب .أولا يساعد في صرف ذهنك عن التجربة التي قد تكون مرهقة ,خاصة لأشخاص الذین يخضعون لإجراء نقل الأجنة للمرة الأولى .ثانياً البقاء مشغولاً خلال فترات الراحة في السرير يوفر فرصة للتركيز فقط على رعاية نفسك .

حسب القول:

In our fast-paced world where being busy is often promoted, disconnecting and immersing yourself in something mindful can leave you feeling rejuvenated. Additionally, incorporating meditation into your routine can further enhance your sense of well-being. Remember, you can't fill from an empty cup—self-appreciation and taking time for yourself are crucial to avoiding burnout and maintaining a positive mindset during your FET journey.

في عالمنا السريع,الانفصال عن المشاغل والانغماس في شيء هادئ يمنحك شعوراَ بالانتعاش .دمج التأمل يعزز رفاهيتك ,وتقدير الذات وأخذ الوقت لنفسك أمران أساسيان لتجنب الإرهاق والحفاظ على عقلية إيجابية 

3-احصل على قسط كاف من النوم قبل وبعد النقل :

النوم والخصوبة مرتبطان ارتباطاً وثيقاً ,لذا من الضروري الحصول على قدر كاف من النوم لدم دورة عملية تلقيح الصناعي .أظهرت الأبحاث أن النساء اللواتي ينامن أقل من 7ساعات هن أقل بنسبة 15%في فرص الحمل مقارنة بالنساء اللواتي ينامن من سبع إلى ثماني ساعات .

4-تجنب التعرض لدرجات الحرارة المرتفعة على البطن والرحم 

تأكد من استخدام صینیة لاب توب أو مواد عازلة للحرارة لحماية جسمك من الحرارة الناتجة عن جهاز الكمبيوتر المحمول .من المهم إبعاد الحرارة الخارجية عن بطنك ورحمك لتعزيز نجاح عملية نقل الأجنة المجمدة .

ينصح طبيب بتجنب زيارة الساونا أو أحواض الاستحمام الساخنة أو أي أنشطة وفعالية أخرى ذات درجات حرارى مرتفعة .

5-تحضير وتناول وجبات آمنة :

يوصي الطبيب  بتناول نظام غذائي عالي الدهون وقليل  الكربوهيدرات  لتقليل الالتهابات في الجسم والجهاز الهضمي والجهاز التناسلي .يساعد هذا النظام الغذائي أيضاً في دعم وظيفة الهرمونات لأن العديد من الهرمونات الأنثوية تصنع من الكوليسترول الذي يأتي من الدهون .من المهم أيضاَ تناول غذاء غني بمضادات الأكسدة  قبل نقل الأجنة  ,لذا ستكون الفواكه والخضروات الطازجة أساسية في هذه المرحلة .

الأطعمة التي يجب تناولها قبل نقل الأجنة :

بشكل عام ,يوصي الطبيب بتناول الأطعمة الدافئة التي تحتوي على تركيزات عالية من الأحماض الدهنية أوميغا3أثناء تحضيرك لنقل الأجنة المجمدة ,يمكن تناول الأطعمة التالية ظك

1-الشوربات الدافئة 

2-الحبوب الكاملة مثل الكينوا,الفارو ,والمعكرونة المصنوعة من الحبوب الكاملة 

3-البقوليات مثل الفاصوليا,العدس,الحمص

4-الدهون الصحية مثل الزيت الأفوكادو ,زيت الزيتون.الجوز ,والبذور 

5-البروتینات الخفیفة مثل الأسماك والدجاج 

6-الفواكه والخضروات الطازجة 

7-الماء مع الليمون 

الأطعمة التي يجب تجنبها قبل نقل الأجنة المجمدة 

1-الأطعمة الباردة ليست مناسبى قبل نقل الأجنة,لذا حاول تجنب :

2-المشروبات الباردة مثل العصائر المثلجة والمشروبات الغازية 

3-السكر 

4-منتجات اللحوم الحمراء 

5-الأطعمة المعالجة بشدة

6-الملح -استخدام الأعشاب 

7-القهوة والشاي 

6-احضر إلى نقل الأجنة بمثانة ممتلئة 

قبل إجراء عملية نقل من الضروري شرب ماء بكمية كافية حتى تمتلئ مثانتك وتكون جاهزة .يساعد ذلك في تغيير زاوية الرحم .مما يسهل عملية النقل ويسمح للطبيب برؤية القسطرة بوضوح باستخدام السونار عبر البطن لضمان أفضل وضع للجنين أثناء النقل .

7-استمر في تناول أدوية الخصوبة بعد النقل :

بعد إتمام عملية نقل الأجنة ,من الضروري الاستمرار في الاهتمام بصحتك لزيادة فرص حدوث الحمل الناجح ,حافظ على هذا المستوى من العناية ليس فقط طوال عملية التلقيح الصناعي ولكن أيضاً في المستقبل لضمان أفضل نتيجة لك .تذكر أن تستمر أدوية الخصوبة الموصوفة وتجنب ممارسة الجنس ,وتناول مكمل حمض الفوليك .يساعد ذلك في الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي وقد ارتبط بتقليل خطر العيوب القلبية الخلقية لدى الأطفال.