ثقب القلب عند الأطفال ومدی خطورته

قدیشعر الوالدان بقلق وخوف شدید إزاء تشخیص طفلهم بثقب القلب عند الولادة ومدی خطورة الثقب في القلب علی صحته، مما یدفعهم إلی البحث عن طرق التشخیص والعلاج و مزید من المعرفة حیال أعراض حدوث الثقب في القلب والمخاطر التي تهددّ حیاة أطفالهم الصحیة جراء هذه الأزمة القلبیة. في هذا المقال نقدّم إلیکم أهم التفاصیل حول هذا الموضوع إجابة لأسئلة الوالدین:

·       ماهوثقب القلب؟

·       لماذا تتمّ الإصابة بثقب القلب؟

·       ما هي أنواع ثقب القلب عند الأطفال؟

·        ثقب القلب: عیب الحاجز الأذیني

·       أعراض عیب الحاجز الأذیني

·       ثقب القلب: عیب الحاجز البطیني

·       أعراض عیب الحاجز البطیني

·       کیف یتمّ تشخیص ثقب القلب عند الأطفال؟

·       کیف یتمّ علاج ثقب القلب في الأطفال؟

ماهو ثقب القلب؟

القلب هو أوّل عضو وظیفي یتطوّر ویبدأ بالخفوق وضخّ الدم في نهایة الأسبوع الثالث للتطوّر الجنیني. یتکوّن القلب من حجرتین علویتین وحجرتین سفلیتین. وتستقبل الحجرتان العلویتان؛ الأذین الأیمن والأذین الأیسر الدم الوارد. وتضخّ الحجرتان السفلیتان؛ البطن الأیمن والبطن الأیسر، الدم خارج القلب. عادة يضخ الجانب الأیمن من القلب الدم إلى الرئتين للحصول على الأكسجين، وتضخ الجهة الیسری الدم الغني بالأكسجين إلى أعضاء الجسم، ولكن في حالة وجود ثقب القلب يسمح للدم المؤكسج بالاختلاط مع الدم غير المؤكسج، حیث یعاد إلی الرئتین بدلاً من ضخه إلی بقیة الجسم، مما يجعل القلب يعمل بشكل أكبر لتوفير كمية كافية من الأكسجين لأنسجة الجسم.

ینقسم مصطلح ثقب القلب في الطب إلی نوعین، وهما: ثقب الحاجز الأذیني ASD، وثقب الحاجز البطیني VSD.

أسباب الإصابة بثقب القلب عند الأطفال

لایوجد سبب واضح للإصابة بثقب الحاجز الأذیني والبطیني ولکن هناك علاقة بین بعض عیوب القلب الخلقیة و بین عدد من العوامل منها: الوراثة، التدخین أو بعض الأمراض الناتجة عن الطفرات الجینیة مثل متلازمة داون.

أنواع ثقب القلب عند الأطفال

هناک نوعان رئیسیان لثقوب القلب عند الأطفال، هما:

۱) عیب الحاجز الأذیني

هو حدوث ثقب غیر طبیعي في الجدار الفاصل بین الأذین الأیمن والأذین الأیسر. یقوم الجانب الأیمن للقلب بنقل الدم إلی الرئتین، یلتقط الدم الأکسجین ثمّ یعیده إلی الناحیة الیسری للقلب. وفي هذه الحالة إذا کان عیب الحاجز الأذیني کبیراً، یمکن أن تتسبب الزیادة في حجم الدم في فرط ملء الرئتین وإرهاق الجانب الأیمن. وبالنهایة یتسبب في وذمة رئویة. تعدّ ثقوب الحاجز الأذیني من أکثر العیوب الخلقیة شیوعاً وقدلاتسبب عیوب الحاجز الأذیني الصغیرة أيّ مشاکل أبداً، وغالباً ما تنغلق في سن الرضاعة.

أعراض عیب الحاجز الأذیني

في الحالات الطفیفة لاتظهر أعراض عادة وتمکن خطورة الأمر في حالات کبر حجم الثقب فقد تظهر المضاعفات التالیة:

·       ضیق في التنفس

·       التعب و الاجهاد بسهولة

·       انتفاخ القدمین أو الساقین أو البطن

·       النمو البطيء

·       تکرار الإصابة بعدوی الجهازالتنفسي

·       خفقان ضربات القلب

·       زیادة خطر الإصابة بالجلطة الدماغیة

۲) عیب الحاجز البطیني

هو حدوث ثقب غیرطبیعي في الجدار الفاصل بین البطین الأیسر والأیمن. قدلایسبب عیب الحاجز البطیني الصغیر أيّ مشکلات، وتنغلق معظمها من تلقاء نفسها.

أعراض عیب حاجز البطیني

في الحالات الطفیفة لاتظهر العلامات عند الأطفال ولکن الخطورة کامنة وراء الحالات المتقدمة فتسبب  الأعراض التالیة:

·       عدم القدرة علی النمو

·       ارتفاع معدل التنفس

·       التعرق الکثیر أثناء الرضاعة

·       شحوب البشرة

·       بطء في نموالجسم

·       الاجهاد والتعب بشکل سریع

·       صعوبة في الرضع و الأکل

·       تضخم الشریان الرئوي، تضخم القلب

·       في بعض الحالات قدتظهر أعراض فشل القلب

كيفية تشخيص ثقب القلب عند الأطفال

خلال الفحوصات الاعتيادية في الأطفال حدیثي الولادة قد يسمع الطبيب أثناء إصغائه لدقات القلب صوتاً مختلفاً لتدفق الدم، في حالة سماع أيّ صوت غير معتاد يصدر من القلب قد يطلب الطبيب حسب الحالة إجراء العدید من الفحوصات، ومنها ما یلي:

۱. مخطط صدى القلب: في هذا الفحص، یلتقط الطبیب عن طریق الموجات الصوتیة صورمتحرکة تبین البنیة الداخلیة للقلب. هذا الاختبار هو أکثر استخداماً لتشخیص المشکلات المتعلقة بالقلب.

۲. تصویر الصدر بالأشعة السینیة: یتمّ إستخدام هذا الإختبار لتحدید حجم وشكل القلب وكذلك الرئتين. یساعد في إظهار حالات أخرى غير العيوب الخِلقية للقلب، والتي قد تكون تفسيرًا لأعراضك ومُؤشراتك.

۳. تخطيط القلب كهربائياً: يسجل هذا الفحص، التغييرات الكهربائية التي تطرأ أثناء خفقان القلب ویکشف عیوب القلب أو أيّ إضطراب في انتظام ضربات القلب.

۴. تصویر القلب بالرنین المغناطیسي: وهو إختبار یستخدم خلاله صور ثلاثية الأبعاد للقلب والأعضاء الأخرى والأنسجة الجسدية، للکشف عن طبیعة تدفق الدم داخل القلب وأدائه الوظیفي.

۵. القسطرة القلبية: في هذا الإختبار قد يغرز الطبیب أنبوباً رفيعاً ومرناً (قسطار) في الأوعیة الدمویة في الفخذ أو الذراع ويوجّه إلى القلب. ومن خلال القسطرة، يمكن للأطباء تشخيص عيوب القلب الخلقية، ومعرفة مستوی ضَخّ القلب، وفحص وظيفة صمامات القلب، وقياس ضغط الدم في الرئة.

علاج ثقب القلب للأطفال

متى ينغلق ثقب القلب عند الأطفال؟ إنّ معظم ثقوب القلب عند الأطفال غالباً ما تنغلق من تلقاء نفسها بمرور الوقت لذا ینصح الطبیب بمراقبة الطفل لفترة زمنیة محددة إلی أن تحصل التغییرات في الثقب وإذ لم ینغلق الثقب فقد یتطلب إجراءاً طبياً وتدخلاً جراحياً.

یمکن معالجة الرضع الذین یعانون من أعراض عیوب الحاجزین الأذیني والبطیني المتوسطة أو الکبیرة بالأدویة، وقد تشمل ما یلي:

 -الفوروسیمید furosemide: أدوية مدرات للبول التي تساعد على تقليل كمية السوائل الزائدة في الدورة الدموية والرئتين وطرحها من الجسم.

-الدیجوکسین digoxin: لمساعدة القلب علی ضخ المزید بقوة حیث یبطئ الدیجوکسین نبض القلب فتزید فعالیة کل نبضة في ضخ الدم.

-مثبطات الإنزیم المحوّل للأنجیوتنسین: الأنجیوتنسین2 مادة کیمیاویة في الجسم، تسبب حدوث تضیق في الأوعیة الدمویة فیٶدي ذلک إلی ارتفاع ضغط الدم وإندفاع القلب للعمل بقوة أکبر فیستخدم المثنزیم المحوّل للأنجیوتنسین لإرخاء الأوعیة الدمویة علی تخفیف الأعراض وإتاحة الوقت لعیوب الحاجز أن تنغلق بنفسها.

-حاصرات بیتا: من الأدویة الخافضة لضغط الدم، تسبب حاصرات بیتا في إبطاء دقات القلب وتنظیمها وأیضاً تساعد علی توسیع الأوردة والشرایین لتحسین عملیة تدفق الدم.

إذا لم تتحسن الأعراض أو لم تصغر عیوب الحاجزین، فعادة ما یقوم الأطباء بإجراء جراحة لإصلاح وإغلاق هذه الثقوب، إمّا بالقسطرة القلبیة وإمّا بعملیة القلب المفتوح.

بعد معاینة الثقب وقیاس حجمه، سیقیّم الطبیب حالة الطفل ویقرّر أيّ الإجرائین أنسب له:

-القسطرة القلبیّة: یدخل الطبیب قسطاراً في أحد الأوعیة الدمویة في الأربیة، ویوجّهه إلی القلب عن طریق تقنیات التصویر، ویثبّت الطبیب رقعة شبکیة أو سدّادة لإغلاق الثقب. ینمو نسیج القلب حول الشبکة، فیسدّ الفتحة بشکل دائم. قدیمکن إغلاق بعض أنواع ثقوب الحاجز البطیني بإجراء القسطرة، ولکن إحتمال نجاحه یکون أقل في إغلاق ثقوب الحاجز الأذیني.

-جراحة القلب المفتوح: تتمّ هذه العملیة تحت التخدیر العام، عن طریق إجراء شق في الصدر وإستخدام جهاز القلبي الرئوي. ویستعمل الجراح رقعة جلدیة لإغلاق الفتحة. وهذا الإجراء الوحید لإصلاح أنواع عیوب الحاجزین.

ختاماً: إذا کان لدیک تاریخ عائلي من عیوب القلب أو الإضطرابات الجینیة الأخری، قبل أن تصبحي حاملاً فقومي بمقابلة إستشاري أمراض الجینات والوراثة أو إذا کان طفلک یعاني من أزمة ثقب القلب فاتخدي الإجراءات الطبیة حسب نصائح الطبیب وإلزمي مراعاته الصحیة لتخفیف المخاطر.

ویمکنك التواصل مع إرماطب لمعرفة أیة تفاصیل تهمك عن جراحات القلب

طرق التواصل معنا:

info@Ermateb.Com

http://twitter.com/Ermatebar